Akut DVT tedavisi konseptindeki değişiklikler

Alt ekstremitelerin derin ven trombozu (DVT), alt ekstremitelerin derin damarlarında kanın pıhtılaşması ve lümeninin tıkanması sonucu ortaya çıkan ve bir dizi klinik semptomla sonuçlanan yaygın bir hastalıktır.

DVT, serebrovasküler ve koroner arter hastalıklarından sonra üçüncü en büyük damar hastalığı olup, görülme sıklığı her geçen yıl artmaktadır.DVT bir dizi patofizyolojik süreci içerir ve bazı hastalarda pulmoner emboli, derin ven trombozu sendromu gelişebilir ve sonunda sakatlığa veya ölüme yol açabilir.

Özellikle hastanede atak geçiren DVT hastaları sıklıkla ortopedik eklem replasmanı, çoklu travma, omurga veya beyin cerrahisi, kadın doğum ve jinekoloji, onkoloji, dahiliye kronik hastalıkları vb. gibi doldurulan diğer hastalıklarla birlikte veya bunlara ikincil olarak gelişmektedir. Genel hastanelerin hemen hemen her servisinde görülen ve gizli başlangıç ​​özelliği taşıyan, hastaların %80'inde erken dönemde klinik belirti göstermeyen, tanı ve tedavinin zamanında yapılmaması durumunda sıklıkla ani ölümle sonuçlanan bir hastalıktır.

Daha sonraki aşamada, yalnızca tekrarlamaya eğilimli olmakla kalmaz, aynı zamanda uzun vadeli komplikasyonları da yüksektir.Bunlardan VTE'nin 5 yılda tekrarlama oranı %24,3, 8 yılda tekrarlama oranı ise %29,7'dir.Posttrombotik sendromun (PTS) görülme oranı %65'in üzerine çıkabilmektedir.Kronik pulmoner hipertansiyonun (KTEPH) da görülme sıklığı yüksektir, tedavi maliyeti yüksektir, bu da hastalara ağır ekonomik yük getirmektedir.Bu nedenle DVT'nin nasıl daha iyi önleneceği ve tedavi edileceği klinisyenlerin yaygın bir endişesi olmuştur.

Son yıllarda yeni oral antikoagülanlar geliştirildi ve yaygın olarak kullanıldı, alt vena kava filtrelerinin ürünleri sürekli olarak geliştirildi, klinik uygulama olgunlaştı ve standartlaştırıldı, trombolitik kateterler ve mekanik dinamik trombüs giderme cihazları yaygın olarak kullanıldı ve DVT'nin tedavi konsepti giderek değişti.

Son 20 yılda semptom tedavisine önem verilmesi, trombüs yayılımının kontrol altına alınması, trombüs uzaklaştırılmasına önem verilmesi ve etiyolojinin ortadan kaldırılmasına önem verilmesi olmak üzere dört aşamadan geçtiği söylenebilir.