DVT'nin önlenmesi ve tedavisi (1)

Derin ven trombozu (DVT)sıklıkla beyin kanaması olan hemiplejik hastalarda görülür.Klinik pratikte yaygın ve ciddi bir komplikasyon olan DVT genellikle alt ekstremitelerde ortaya çıkar ve görülme olasılığı %20 ~ %70'dir.Üstelik bu komplikasyonun erken dönemde belirgin bir klinik belirtisi yoktur.Zamanında tedavi edilip müdahale edilmediği takdirde hastanın uzuvlarında ağrı, şişlik ve diğer semptomlara yol açabileceği gibi, akciğer embolisine bile yol açarak hastanın tedavisini ve prognozunu ciddi şekilde etkileyebilir.

Risk faktörleri

Venöz kan staz, venöz sistem endotel hasarı, kanın aşırı pıhtılaşması.

Oluşum nedeni

Uzun süre yatakta yatmak ve bağımsız olarak veya çok az pasif egzersizle egzersiz yapamamak, alt ekstremitelerde kan akışının yavaşlamasına neden olacak ve daha sonra kan akışı dolaşımı engellenerek alt ekstremitelerde derin ven trombozu oluşacaktır.

Temel müdahale tedbirleriDVT

1. Temel nüfus yönetimi

Hemiplejik ve uzun süreli yatak istirahati olan hastalarda DVT'nin önlenmesine dikkat etmeli, D dimer testi yapmalı, anormalliği olanlarda renkli ultrason muayenesine devam etmeliyiz.

2. Yeterli nem

Kan viskozitesini azaltmak için hastadan günde yaklaşık 2000 ml daha fazla su içmesini isteyin.

3. Yakın gözlem

Hastanın alt ekstremitesini ağrı, şişlik, dorsal ayak arter nabzı ve alt ekstremite cilt sıcaklığı açısından yakından gözlemleyin.

4. Mümkün olduğunca erken fonksiyonel egzersiz

Hastaların, esas olarak ayak bileği pompa egzersizi ve kuadriseps brachii'nin izometrik kasılmasını içeren uzuv fonksiyon eğitimini mümkün olan en kısa sürede gerçekleştirmeleri teşvik edilir.

Ayak bileği pompa hareketi

Yöntemler: Hasta yatakta düz yatıyordu ve ayakları mümkün olduğunca ayak parmaklarını bağlamaya zorlandı ve sonra onları aşağı bastırdı, 3 saniye tuttu ve sonra toparladı.3 saniye ısrar etti ve ardından günde 3-5 kez, her seferinde 15 grup olmak üzere ayak parmaklarını ayak bileği eklemi etrafında 360° döndürdü.

Kuadriseps brachii'nin izometrik kasılması

Yöntemler: Hastalar yatakta düz yatıyordu, bacakları gerildi ve uyluk kasları 10 saniye boyunca gerildi.Daha sonra grup başına 10 kez dinlendiler.Hastaların özel durumuna göre her gün 3-4 grup veya 5-10 grup.