Derin ven trombozunu (DVT) anlamak

Derin ven trombozu (DVT), alt ekstremitelerde venöz reflü tıkanıklığı hastalığına ait olan derin damarlarda kanın anormal pıhtılaşmasını ifade eder.Tromboz çoğunlukla frenleme durumunda (özellikle ortopedik cerrahide) ortaya çıkar.Patojenik faktörler yavaş kan akışı, venöz duvar hasarı ve hiper pıhtılaşmadır.Trombozdan sonra çoğu uzuvdaki derin ven gövdesine yayılacaktır, ancak birkaçı kendiliğinden ablasyonla çıkarılabilir veya trombozun bulunduğu yerle sınırlı olabilir.Zamanında teşhis edilip tedavi edilmezse birçoğu tromboz sekellerine dönüşecek ve bu durum hastaların yaşam kalitesini uzun süre etkileyecektir;Bazı hastalar pulmoner emboli ile komplike olabilir ve bu da son derece ciddi sonuçlara neden olabilir.

DVT'nin nedenleri

Klinik pratikte DVT hastalarının yalnızca %10~%17'sinde belirgin semptomlar görülür.Alt ekstremite şişmesi, lokal derin hassasiyet ve ayak sırtı fleksiyon ağrısını içerir.DVT gelişiminin en ciddi klinik özelliği ve belirtisi pulmoner embolidir.Ölüm oranı %9~%50 kadar yüksektir.Ölümlerin büyük çoğunluğu dakikalar ila saatler arasında meydana gelir.Semptom ve bulgularla seyreden DVT, ameliyat, travma, ilerlemiş kanser, koma ve uzun süreli yatalak sonrası hastalarda daha sık görülür.Önleme DVT ile baş etmenin anahtarıdır.Büyük alt ekstremite ameliyatı geçiren tüm hastalar için birincil koruma uygulanmalıdır. Alt ekstremitelerin akut venöz trombozuna yönelik önleyici tedbirler şunları içerir: ameliyattan sonra alt bacağın altına yastık koymaktan kaçınmak ve alt bacağın derin venöz dönüşünü etkilemek;Hastanın ayak ve ayak parmaklarını aktif hareket etmeye teşvik edin, derin nefes almasını ve daha fazla öksürmesini isteyin;Hastanın en kısa sürede yataktan kalkmasını sağlayın ve gerektiğinde elastik medikal çorap giydirin.Ameliyat sonrası yaşlı veya kalp hastalarına daha fazla dikkat edilmelidir.

Tedavi planının başlangıç ​​zamanına karar vermenin yol gösterici önemi

Venöz tromboz, mümkün olan en kısa sürede yıkanabilen çimento gibidir, ancak pıhtı oluştuğunda çözülemez.Bu benzetme pek yerinde olmasa da venöz trombozun oluşumundan onlarca saat sonra kısmen organize olmaya başladığı bir gerçektir.Organize venöz trombozun trombolizle çözülmesi zordur.Cerrahi olarak trombüsün çıkarılması da uygun değildir.Organize trombüs damar duvarına sıkı bir şekilde bağlı olduğundan, trombüsün zorla çıkarılması damar duvarında hasara neden olacak ve daha yaygın tromboza neden olacaktır.Bu nedenle erken teşhis çok önemlidir.

Alt ekstremite derin ven trombozu nasıl erken teşhis edilir?

Erken dönemde derin ven trombozunun belirgin bir belirtisi olmasa da deneyimli doktorlar dikkatli fizik muayeneyle bazı ipuçları bulabilirler.Örneğin, baldır karnını sıkarken duyulan derin ağrı sıklıkla baldır damarı trombozunu (tıpta Homan belirtisi olarak adlandırılır) gösterir.Bunun nedeni, venöz tromboz meydana geldiğinde çevre dokuların aseptik inflamasyonudur.Benzer şekilde uyluk kökündeki hassasiyet sıklıkla femoral ven trombozunu gösterir.Elbette derin ven trombozundan şüphelenildiğinde en kısa sürede kan D2 polimerinin tespit edilmesi ve kesin tanının konulabilmesi için B-ultrason ile derin damarın tespit edilmesi gerekmektedir.Bu şekilde çoğu DVT vakasına erken teşhis konulabilir.